पिछले एक दशक में कोरोनरी एंजियोप्लास्टी का बदलता परिदृश्य, 45 साल की एंजियोप्लास्टी और हार्ट स्टेंट ने लाखों मरीजों के जीवन में सुधार किया

देहरादून । हृदय रोग दुनिया भर में रुग्णता और मृत्यु दर का प्रमुख कारण है, खासकर बुजुर्ग आबादी में; कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के साथ, सबसे आम अभिव्यक्ति है। सीएडी खराब जीवनशैली, पहले से मौजूद जीवनशैली रोगों के कारण समय के साथ कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के विकास के कारण होता है। इसका इलाज बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंट इम्प्लांटेशन सहित पुनरोद्धार प्रक्रियाओं की मदद से किया जा सकता है। पर्क्यूटेनियस ओल्ड बैलून एंजियोप्लास्टी (पीओबीए) की आदिम तकनीक को स्टेंट इम्प्लांटेशन तकनीकों की शुरुआत के द्वारा सुधारा गया था, जिसके बाद ड्रग-लेपित स्टेंट और नए एंटीप्लेटलेट एजेंटों के रूप में और प्रगति हुई। कोरोनरी एंजियोग्राफी, सीएडी को मापने का सबसे अच्छा तरीका है और साथ ही यह एक्यूट दिल के दौरे वाले रोगियों में अनुशंसित प्रक्रिया है। इसे परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) भी कहा जाता है, एंजियोप्लास्टी का उपयोग बंद हृदय धमनियों को खोलने के लिए किया जाता है और फिर से संकुचन की संभावना को खत्म करने के लिए स्टेंट नामक एक छोटी तार जाल ट्यूब को प्रत्यारोपित किया जाता है।नेशनल इंटरवेंशनल काउंसिल (एनआईसी) की रिपोर्ट के अनुसार, पिछले एक दशक में कोरोनरी आर्टरी डिजीज के लिए परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन का प्रचलन और संख्या बढ़ रही है। हाल के सर्वेक्षणों से पता चला है कि भारत में, औसतन 40 से 50 मिलियन लोग इस्केमिक हृदय रोग (आईएचडी) से पीड़ित हैं जो कि कुल मृत्यु दर का लगभग 15 प्रतिशत से 20 प्रतिशत है। इसके अलावा, लगभग 4.5 लाख रोगी सालाना एंजियोप्लास्टी से गुजरते हैं। इस बारे में जानकारी देते हुए डॉ अमरपाल सिंह गुलाटी, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, सिनर्जी इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज, देहरादून ने कहा, “निश्चित रूप से हृदय रोगों के आकड़ों में वृद्धि हुई है और भारतीय आबादी अक्सर एंजियोप्लास्टी और बाईपास सर्जरी का विकल्प चुन रही है।” इस तरह के लगभग एक-तिहाई हस्तक्षेप में स्थिर इस्केमिक हृदय रोग (आईएचडी) वाले रोगी शामिल होते हैं जिनमें कोई गंभीर लक्षण नहीं होते हैं। न केवल रोग और प्रबंधन विकसित हुआ है बल्कि रोगी प्रोफ़ाइल भी बदल गई है। हम कम आयु वर्ग के रोगियों और बिना किसी अन्य जोखिम वाले कारकों के रोगियों को देखते हैं। जिन रोगियों का पहले सीएडी के लिए इलाज किया जा चुका है, वे उन लोगों के समूह में वृद्धि कर रहे हैं जिन्हें बाद के वर्षों में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। उन्हें जीवन भर विशेष दवा जांच और हृदय की देखभाल की आवश्यकता होती है। संक्षेप में, जैसा कि पीटीसीए ने पश्चिमी आबादी में मृत्यु दर में कमी की है, मैं भारतीय उपमहाद्वीप में यहां एक समान पैटर्न देखता हूं।” डॉ अमरपाल सिंह गुलाटी ने इस बारे में आगे बताया कि “एंजियोप्लास्टी के बढ़ते मामलों के तीन कारण हैं: बीमारी का बढ़ता बोझ, बीमारी के बारे में जागरूकता पैदा करना और स्क्रीनिंग में भी वृद्धि। पिछले एक दशक में, जैसे-जैसे गैजेट्स और तकनीकी परिष्कार विकसित हुए हैं रोग ही है। हम अधिक जटिल, कैल्सीफाइड और थ्रोम्बोटिक घाव देखते हैं, जिसमें हृदय धमनियों के गंभीर कठिनाई वाले क्षेत्र शामिल हैं। हम थ्रोम्बस को चूसने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करते हैं, लंबे समय तक चलने वाले सही परिणाम सुनिश्चित करने के लिए कैल्शियम और विभिन्न दवाओं को काटने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हैं। हम उत्कृष्ट परिणाम देने के लिए इंट्रा वैस्कुलर अल्ट्रासाउंड जैसे विभिन्न इमेजिंग तौर-तरीकों का भी उपयोग करते हैं।” पिछले दशक में, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी तकनीक तेजी से बढ़ी है और कार्डियोलॉजी को मुख्य रूप से नैदानिक विषय से चिकित्सीय, अर्ध-सर्जिकल अनुशासन में बदल दिया है। इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी के आने से सीएडी जैसी अंतर्निहित बीमारी का इलाज चिकित्सा उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से और सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक तरीके से करने का अवसर पैदा हुआ है। पिछले कुछ वर्षों में इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट ने एंजियोप्लास्टी प्रक्रियाओं में 99 प्रतिशत सफलता हासिल की है। कोरोनरी स्टेंट 1980 में अपने पहले उपयोग के बाद से काफी हद तक विकसित हो चुके हैं और शोधकर्ता अभी भी उनके डिजाइन, संरचना और सामग्री को परिष्कृत करने के लिए बेचैन हैं।